起搏器彻底没电险酿大祸，知道这些能救命……【缓慢性心律失常与起搏系列之十】
刘大爷惊魂一夜的故事刚刚过去，病房又来了一个张大爷，这次张大爷的任性可惹出了大祸。
张大爷10年前因为心动过缓植入了永久起搏器，起搏器帮助张大爷提高了生活质量，遛弯、下棋、跳广场舞，张大爷的生活多姿多彩。
半年前张大爷检查起搏器时医生告诉他起搏器快要没电了，需要更换起搏器，张大爷觉得现在没有什么不舒服，干嘛要更换起搏器啊？
任性的张大爷不听家人和医生的劝阻，坚持不更换起搏器。就在3个月前张大爷开始出现了活动后乏力，家人建议他去医院查看起搏器，任性的张大爷再次拒绝了。
1个月前张大爷开始出现头晕、眼前发黑，经常一下子就摔倒了，有一次前额出现了一个巨大的血肿。医生检查后发现，张大爷的起搏器已经完全没电，停止了工作，张大爷的心跳非常缓慢，只有30次/分，这才出现了严重的头晕、黑朦等症状。
而更糟糕的是，因为起搏器已经彻底没电，医生无法检测电极的工作是否正常，只能在术中临时检查，一旦电极导线有问题，还要另行更换，但这只有在手术的时候才能知道了。
医生告诉他幸亏这次来了，否则会出现更严重的后果，譬如摔伤骨折，大出血，有的还会心脏骤停猝死呢。面对这样的结果，任性的张大爷后悔了自己的行为。
通过张大爷的故事我们来聊聊起搏器的寿命有多久？什么时候需要更换起搏器？
起搏器的寿命到底有多久？
起搏器能够使用10年左右，当然根据起搏器工作的多少，起搏器的寿命会有所差异。起搏器的电极没有明确的寿命年限，医生根据检查电极的起搏及感知功能来决定是否需要重新植入起搏电极。当然如果起搏器的电极植入时间非常长，测试的结果有些变坏的趋势，为了安全考虑，也可能会重新植入新的电极。
起搏器没电了是更换电池吗？
起搏器电池的发展过程中曾经用过许多种能源，由最初的发条式驱动能源，逐步进展为锂碘电池。电池的进步使得起搏器的寿命延长、体积缩小，而且锂碘电池安全可靠，自身放电极小。很多人都会问，起搏器没电了，把电池换了就行吧。其实，起搏器的脉冲发生器和电池是一体的，所以起搏器没电了，是不能单独更换电池的，而是要更换一个新的脉冲发生器。
（图片来源于网络）
起搏器会突然没电吗？
起搏器的设置很人性化，程控起搏器时都会显示起搏器的剩余电量，当起搏器接近没电时会显示ERI，医生会缩短起搏器的程控时间，提醒患者近期进行起搏器更换。如果没有及时更换，起搏器会进入电池耗竭状态，自行关闭其他附加功能，减少电量消耗，并进入到固定频率起搏，保证最基本的起搏功能。
在这个时候更换起搏器还是来得及的。当电池完全耗竭，起搏器才会停止工作。因此张大爷的起搏器就是先进入到了电池耗竭的工作状态，固定频率起搏时不能满足活动时心率的提升，张大爷就出现了活动时乏力，又过了几个月起搏器完全没电，停止工作。
（图片来源于网络）
张大爷是幸运的，但是如果在起搏器完全依赖，没有自身心跳的情况下，不及时更换起搏器可能会因为心脏停搏导致摔伤或者猝死。因此，更换起搏器不能任性，要定期程控起搏器的电量和工作状态，在医生提醒需要更换起搏器时，尽快完成起搏器的更换。
下周三我们来聊一聊起搏器更换的手术复杂吗？进行起搏器更换手术有哪些注意事项。每周三的起搏器科普小知识时间，我们不见不散。
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